제3 뇌신경(눈돌림신경) 마비

3 뇌신경(눈돌림신경, 동안신경) 마비는 눈돌림신경이 손상되어 발생하는 질환으로, 눈 근육의 움직임을 조절하는 기능에 문제가 생기는 상태입니다. 이 신경은 눈을 위, 아래, 안쪽으로 움직이게 하고 눈꺼풀을 들어 올리며, 동공의 크기를 조절하는 역할을 담당합니다. 따라서 이 신경이 마비되면 다양한 안과적 증상이 나타나게 됩니다.

아래 내용들을 정확히 이해하기 위해서는 동안신경의 주행에 대한 이해가 반드시 필요합니다

원인

제3 뇌신경 마비의 원인은 매우 다양하며, 크게 두 가지로 나눌 수 있습니다:

• 허혈성 원인: 가장 흔한 원인으로, 고혈압, 당뇨병, 고지혈증 등 혈관 질환으로 인해 신경에 혈액 공급이 부족해져 발생합니다. 이런 경우 대개 통증을 동반하지 않는 경우가 많습니다.
• 압박성 원인: 뇌동맥류, 뇌종양, 외상 등으로 인해 신경이 직접 압박을 받아 손상되는 경우입니다. 이 경우 심한 두통과 함께 동공이 확장되는 증상이 흔하게 나타나며, 즉각적인 진단과 치료가 필요합니다.

이 외에도 염증성 질환(다발성 경화증), 감염, 그리고 선천적인 원인에 의해서도 발생할 수 있습니다.

증상

제3 뇌신경 마비의 주요 증상은 다음과 같습니다:

• 눈꺼풀 처짐(안검하수): 눈을 뜨게 하는 근육이 마비되어 눈꺼풀이 처집니다. 이는 가장 흔하게 나타나는 증상입니다.
• 복시(겹쳐 보임): 한쪽 눈을 감으면 물체가 하나로 보이지만, 양쪽 눈을 뜨면 두 개로 보입니다. 이는 양쪽 눈의 시선이 일치하지 않아 발생합니다.
• 눈의 운동 제한: 눈을 위, 아래, 그리고 안쪽으로 움직이는 것이 어려워집니다. 마비된 쪽 눈이 바깥쪽 아래로 돌아가는 특징적인 모습을 보일 수 있습니다.
• 동공 확장: 동공을 조절하는 근육에 문제가 생겨 동공이 커지고, 빛에 대한 반응이 느려지거나 사라집니다. 통증이 없는 허혈성 마비에서는 동공에 영향을 미치지 않는 경우가 많지만, 압박성 원인에 의한 마비에서는 동공 확장이 흔하게 나타나며 이는 심각한 징후일 수 있습니다.

진단 및 치료

진단은 신경학적 검사와 안과적 검사를 통해 이루어집니다. 의사는 눈의 움직임, 눈꺼풀 처짐, 동공의 크기와 빛 반응 등을 면밀히 관찰합니다. 원인을 파악하기 위해 뇌 MRI 또는 CT 촬영을 시행하며, 특히 뇌동맥류가 의심되는 경우 뇌혈관 조영술이 필요할 수 있습니다.

치료는 원인에 따라 달라집니다. 허혈성 원인의 경우, 당뇨병이나 고혈압 등 기저 질환을 관리하는 것이 중요하며, 대부분 수주에서 수개월 내에 자연적으로 호전됩니다. 반면, 뇌동맥류나 뇌종양 등 압박성 원인일 경우, 수술을 통해 원인을 제거하는 응급 치료가 필요합니다. 동공 확장이 동반된 제3 뇌신경 마비는 응급 상황으로 간주하며, 즉시 의료진의 진료를 받아야 합니다.